Широкова рассказала о межтерриториальных расчетах в системе ОМС

Обращение в Минздрав РФ по межтерриториальным расчетам в системе ОМС получило единогласную поддержку депутатов. Об этом заявила председатель профильного комитета Госсовета-Хасэ Наталья Широкова.

Депутат напомнила, что территориальный фонд субъекта, в котором выдан полис ОМС, возмещает средства территориальному фонду по месту оказания гражданину медицинской помощи, а расчет производится по тарифам, установленным для медицинской организации, где оказывалась медпомощь.

По ее словам, разница тарифов на оказание медицинских услуг в учреждениях на территории Адыгеи и других субъектов, в частности, соседнего Краснодарского края приводит к росту расходов на лечение застрахованных граждан за пределами республики, снижает финансовое обеспечение медицинских организаций. Например, за 2021 год, средняя стоимость одного случая медицинской помощи в других субъектах выше таковой в медицинских организациях республики: по скорой медицинской помощи на 8,46%, по амбулаторной медпомощи на 127,8%, в условиях дневных стационаров на 75,8%, в условиях стационарной помощи на 22,6%.

«При этом количество лиц, застрахованных в Краснодарском крае, получивших помощь в наших медицинских организациях, и лиц, застрахованных в республике, получивших медицинскую помощь в крае, значительно не отличается», – уточнила Широкова.

Она отметила, что за счет реализации мероприятий, направленных на улучшение качества медицинской помощи, увеличение ее доступности, своевременности и оперативности оказания медицинских услуг, закупается медицинский транспорт, мобильные медицинские комплексы для работы в отдаленных населенных пунктах, создаются комфортные условия для получения медицинской помощи: строятся новые поликлиники, проводится капитальный ремонт районных больниц.

«Однако географические особенности расположения Адыгеи относительно Краснодарского края и территориальная близость отдельных населенных пунктов республики к краевой столице обусловили тот факт, что их жители получают помощь преимущественно в медицинских организациях города Краснодара, но с более высокими тарифами», – подчеркнула депутат.

Широкова отметила, что поскольку медицинская помощь, оказанная в медицинских организациях других субъектов, оплачивается по межтерриториальным расчетам за счет субвенций Федерального фонда ОМС на выполнение Территориальной программы обязательного медицинского страхования, депутаты обращаются в Минздрав России с предложением внести в методику распределения субвенций поправочный коэффициент, учитывающий межтерриториальные расчеты.